La artrosis de la articulación de la cadera (deformación de artrosis, coxarthosis, osteoartritis) es una enfermedad degenerativa lentamente progresiva, que conduce con el tiempo para destruir la articulación afectada, el dolor persistente y la limitación de la movilidad.
La enfermedad afecta a personas mayores de 40 años, las mujeres se enferman varias veces que los hombres.
En la estructura general de la artrosis, la artrosis de la articulación de la cadera pertenece al papel principal. Esto se debe a la patología congénita generalizada de las articulaciones de la cadera (displasia), así como a un esfuerzo físico significativo, al que estas articulaciones son susceptibles.
Factores de riesgo y causas de artrosis de la articulación de la cadera
En el mecanismo patológico del desarrollo de la artrosis de la articulación de la cadera, el papel principal pertenece a un cambio en las características físicas químicas del fluido sinovial (intraarticular), debido a que se vuelve más denso y viscoso. Esto empeora sus cualidades lubricantes. Al moverse, las superficies del cartílago de la articulación comienzan a frotar entre sí, se vuelven ásperas, cubiertas de grietas. Pequeñas partículas de cartílago ialil se abandonan y caen en la cavidad articular, lo que provoca el desarrollo de inflamación aséptica (no infecciosa). A medida que la enfermedad progresa en el proceso inflamatorio, el tejido óseo se siente atraído por el proceso inflamatorio, lo que conduce a la necrosis aséptica de las secciones de la cabeza femoral y a la superficie del acetábulo, la formación de osteofitos (crecimiento óseo), mejorando la influencia y causa dolor severo durante el movimiento.
En la extensión tardía de la artrosis de la articulación de la cadera, la inflamación también se arroja a la articulación circundante del tejido (vasos sanguíneos, nervios, ligamentos, músculos), lo que conduce a la aparición de signos de periartritis. En consecuencia, la articulación de la cadera está completamente destruida, sus funciones se pierden, el movimiento cesa en ella. Esta condición se llama anquilosis.
Causas de artrosis de la articulación de la cadera:
- labio congénito de los muslos;
- displasia de cadera;
- necrosis aséptica de la cabeza femoral;
- Enfermedad de Peters;
- lesión de la articulación de la cadera;
- Artritis infecciosa de la articulación de la cadera;
- gonartrosis (osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla);
- osteocondrosis;
- Exceso de peso;
- deportes profesionales;
- pies planos;
- curvatura de la columna;
- Un estilo de vida sedentario.
La patología no se hereda, pero el niño hereda las características de la estructura del sistema musculoesquelético de sus padres, lo que puede causar la artrosis de la articulación de la cadera en estas condiciones. Esto explica el hecho de la existencia de familias, cuya incidencia es más alta que en la población general.
Formas de enfermedad
Dependiendo de la etiología, la artrosis de la articulación de la cadera se divide en primaria y secundaria. La artrosis secundaria se desarrolla en el contexto de otras enfermedades o lesiones en las articulaciones de la cadera. La forma principal no está relacionada con la patología anterior, la razón de su desarrollo a menudo no es posible, en este caso hablan de artrosis idiopática.
La cooksartrosis es una o bilateral.
Fases
Se distinguen tres fases (grado) durante la artrosis de la articulación de la cadera:
- Los cambios patológicos iniciales se expresan ligeramente, siempre que el tratamiento oportuno y adecuado sea reversible.
- Coxartrosis progresiva: caracterizado por un aumento gradual de los síntomas (dolor en la articulación y ha comprometido su movilidad), los cambios en los tejidos articulares ya son irreversibles, pero la terapia puede ralentizar los procesos degenerativos.
- El movimiento final se pierde en la articulación, se forma anquilosis. El tratamiento es posible solo quirúrgicamente (reemplazando la articulación artificial).
Las operaciones endoprotéticas en el 95% de los casos garantizan una restauración completa de la movilidad de las extremidades, restauran el rendimiento del paciente.
Síntomas de la artrosis de la articulación de la cadera
Los principales signos de artrosis de la articulación de la cadera:
- dolor en la ingle, caderas y rodillas;
- un sentimiento de rigidez en la articulación en cuestión y la limitación de su movilidad;
- Zoppa;
- restricción del secuestro;
- Cambios atróficos en los músculos del muslo.
La presencia de algunos síntomas de artrosis de la articulación de la cadera, así como su gravedad depende del grado de enfermedad.
En el primer grado de artrosis de la articulación de la cadera, los pacientes se quejan del dolor en la articulación afectada que ocurre bajo la influencia de la actividad física (caminata prolongada, raza). En algunos casos, el dolor se encuentra en el área de la rodilla o el muslo. Después de un breve descanso, el dolor pasa por sí solo. El volumen de los movimientos de las extremidades está completamente conservado, el ritmo no está roto. Los siguientes cambios se observan en la raya x:
- ligera disminución irregular en la luz de la brecha articular;
- Osteófitos ubicados en el borde interno del giro.
No se detectan cambios del cuello y la cabeza del fémur.
Con el grado II de la artrosis de la articulación de la cadera, el dolor también aparece en reposo, incluso por la noche. Después de la actividad física, el paciente comienza a cojear, se forma un ritmo característico de "pato". Por lo tanto, los dolores de inicio llamados: después de un largo período de inmovilidad, los primeros pasos causan dolor e incomodidad, que luego pasan y luego regresarán después de una larga carga. En la articulación en cuestión, el volumen de movimientos (secuestro, rotación interna) es limitado. La raya X muestra que la brecha de la articulación está molesta de una manera no uniforme y su luz es del 50% del estándar. Los osteofitos se encuentran a lo largo del borde interno y externo de la cavidad articular, que va más allá de los límites del cartílago. Los contornos de la cabeza del fémur se vuelven irregulares debido a la deformación.
Con Grado III de artrosis de la articulación de la cadera de dolor, intensa y constante, no deteniéndose por la noche. Caminar es significativamente difícil, el paciente se ve obligado a confiar en el barril. El volumen de los movimientos en la articulación en cuestión es abruptamente limitado, luego se detiene por completo. Debido a la atrofia de los músculos de la cadera, la cuenca difiere en el plano frontal y la extremidad se reduce. Tratando de compensar este acortamiento, los pacientes al caminar se ven obligados a rechazar el cuerpo hacia la lesión, lo que aumenta aún más la carga en la articulación dolorosa. En las radiografías, se detectan más crecimiento óseo, un estrechamiento significativo de la brecha articular y un aumento pronunciado en la cabeza del fémur.
Diagnóstico
El diagnóstico de artrosis de la articulación de la cadera se basa en los datos de la imagen clínica de la enfermedad, en los resultados del examen médico y los estudios instrumentales, incluido el valor principal, pertenece a los métodos de visualización: radiografía, resonancia calculada o magnética. Permiten no solo determinar la presencia de artrosis de la articulación de la cadera y evaluar su grado, sino también identificar la posible causa de la enfermedad (trauma, epiphyphisiolis juvenil, enfermedad de Peters).
El diagnóstico diferencial de la artrosis de la articulación de la cadera con otras enfermedades del sistema musculoesquelético es bastante complicado. En el grado de artrosis II y el III de la articulación de la cadera, se desarrolla la atrofia muscular, lo que puede causar dolor intenso en la articulación de la rodilla característica de la guía o gonarosis (enfermedades de la rodilla). Para el diagnóstico diferencial de estos estados, se palpa la palpación de las articulaciones de la rodilla y la cadera, se determina el volumen de movimiento en ellos y también se examina radiológicamente.
En las enfermedades de la columna, en algunos casos, las raíces nerviosas de la médula espinal con el desarrollo del síndrome de dolor se exprimen. El dolor puede irradiarse en el área de la articulación de la cadera e imitar la imagen clínica de su derrota. Sin embargo, la naturaleza del dolor con el síndrome de la raíz es ligeramente diferente de la artrosis de la articulación de la cadera:
- El dolor ocurre debido al levantamiento de pesas o al fuerte movimiento vergonzoso y no bajo la influencia del esfuerzo físico;
- El dolor se encuentra en la nalga, no en la región inguinal.
Con el síndrome de la raíz, el paciente puede llevar la pierna con calma a un lado, mientras que con la artrosis de la articulación de la cadera, el secuestro es limitado. Un signo característico del síndrome de la raíz es un síntoma positivo de la tensión: la apariencia de dolor agudo al tratar de levantar una pierna recta en la espalda del paciente.
La artrosis de la articulación de la cadera afecta a personas mayores de 40 años, las mujeres se enferman varias veces que los hombres.
La artrosis de la articulación de la cadera también debe diferenciarse con bursitis leal (Trocanterio). Borsite Vable se desarrolla más rápido, en unas pocas semanas. Por lo general, está precedido por esfuerzos o lesiones físicas significativas. En esta enfermedad, el dolor es mucho más pronunciado que la artrosis de la articulación de la cadera. Al mismo tiempo, no se detecta el escasez de la extremidad y la limitación de su movilidad.
La imagen clínica de la artritis reactiva atípica y la espondilitis anquilosante pueden parecerse a las manifestaciones clínicas de la artrosis de la articulación de la cadera. Sin embargo, el dolor ocurre en pacientes principalmente de noche o en reposo, cuando caminar no se intensifica, pero, por el contrario, se debilita. Por la mañana, los pacientes notan rigidez en las articulaciones, que pasa después de unas pocas horas.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera
Los ortopédicos se dedican al tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la cadera. Con Grado I y II de la enfermedad, se indica la terapia conservadora. Con el síndrome de dolor pronunciado, los pacientes reciben medicamentos antiinflamatorios anti -Non -Prese en un curso corto. No deben ser aceptados durante mucho tiempo, ya que no solo pueden tener un efecto negativo en los órganos del tracto gastrointestinal, sino que también suprimen las capacidades regenerativas del cartílago ialina.
En el régimen para el procesamiento de la artrosis articular de la cadera, incluyen condroprotectores y vasodilatadores, lo que crea oportunidades óptimas para restaurar los tejidos de cartílago dañados. Con el pronunciado espasmo muscular, puede requerir el nombramiento de relajantes musculares centrales.
En aquellos casos en los que no es posible detener el síndrome de dolor con medicamentos antiinflamatorios no positivos, recurren a inyecciones intraarticulares de corticosteroides.
El tratamiento local de la artrosis de la articulación de la cadera mediante ungüentos de calentamiento le permite reducir el espasmo muscular y de alguna manera debilitar el dolor debido a la distracción de la acción.
En la compleja terapia de la artrosis de la articulación de la cadera, también se utilizan métodos de fisioterapia:
- magnetoterapia;
- Editermia;
- Uhf;
- terapia con láser;
- tratamiento de ultrasonido;
- masaje;
- gimnasia médica;
- Terapia manual.
La nutrición de la dieta para la artrosis de la articulación de la cadera tiene como objetivo corregir el peso corporal y la normalización de los procesos metabólicos. La reducción del peso corporal reduce la carga en las articulaciones de la cadera y, por lo tanto, ralentiza la progresión de la enfermedad.
Para descargar la articulación afectada, el médico puede recomendar que los pacientes vayan a muletas o barril.
Con el grado III de artrosis de la articulación de la cadera, el tratamiento conservador es ineficiente. En este caso, es posible mejorar las condiciones del paciente, es posible devolver la movilidad normal solo debido a la cirugía, reemplazando la articulación destruida artificial (endopropostética articular).
Posibles consecuencias y complicaciones
La complicación más grave de la artrosis progresiva de la articulación de la cadera es la discapacidad debido a la pérdida de movimiento en la articulación. Con la cooksartrosis bilateral, el paciente pierde su capacidad para moverse de forma independiente y necesita atención extranjera constante. Una larga estancia en la cama en un lugar crea los requisitos previos para la ocurrencia de neumonía estancada (hipostática), que es difícil de sucumbir y puede provocar la muerte.
La patología no se hereda, pero el niño hereda las características de la estructura del sistema musculoesquelético por sus padres, lo que puede causar la artrosis de la articulación de la cadera.
Pronóstico
La artrosis de las articulaciones de la cadera es una enfermedad crónica progresiva, que solo puede tratarse en las primeras etapas, sujeta a la eliminación de la causa de la enfermedad. En otros casos, la terapia le permite ralentizar el camino, sin embargo, con el tiempo, es necesario el sistema de endoprotesis de la cadera. Estas operaciones en el 95% de los casos proporcionan una restauración completa de la movilidad de las extremidades, restauran el rendimiento del paciente. El servicio del servicio de las prótesis modernas es de 15-20 años, después de lo cual están sujetos a reemplazo.
Prevención
La prevención de la artrosis de la articulación de la cadera tiene como objetivo eliminar las causas que pueden conducir al desarrollo de esta enfermedad e incluye:
- Eliminación y tratamiento oportuno de enfermedades y lesiones de la articulación de la cadera;
- rechazo de un estilo de vida sedentario, actividad física regular pero no excesiva;
- control de peso corporal;
- nutrición racional;
- Rechazo de malos hábitos.